¿POR QUÉ SE ATRACA DE COMIDA SI LO QUE QUIERE ES ADELGAZAR?

Es muy habitual escuchar esta pregunta entre los padres y/o familiares que conviven con una chica(o) que sufre este problema. La cuestión es lógica.

Constantemente, observamos los enormes esfuerzos e incluso tremendos sacrificios dirigidos a perder ese peso que se han propuesto. Cuántas horas pueden pasar sin que se lleven un bocado a la boca; esas dietas que se empeñan en realizar con cantidades y valores nutricionales ridículos; horas de intenso ejercicio incluso en momentos de gran cansancio.

Así mismo, es reflejo de su sufrimiento otro tipo de comportamientos que habitualmente podemos observar. Malestar cada vez que se mira en el espejo, no querer salir con sus amigos el fin de semana; las dificultades del verano para poder ir a la playa o piscina…

Bien, visto todo esto es inevitable plantearse por qué nuestra hija que sufre tanto por su cuerpo y que su prioridad es adelgazar ¿Por qué se descontrola con la comida?

La primera respuesta a esta pregunta está básicamente relacionada con la necesidad física. Esos enormes esfuerzos que llevan a cabo de forma diaria por comer lo menos posible y lo menos calórico, son los primeros responsables de su desenfreno.

La gran mayoría de las chicas(os) con un problema de Bulimia, han iniciado el trastorno con dietas o restricciones alimentarias. Esta variable a menudo se repite, podemos pensar entonces que no se trata de una casualidad. Nuestra observación en la práctica clínica, nos ha dado la oportunidad de comprobar que, cuantas menos cantidades coman, más alimentos se prohíban y menos comidas diarias realicen, más probabilidad para iniciar los atracones.

Existen varios estudios que apoyan la hipótesis de la implicación del factor biológico en los atracones. El estudio de Minnesota por ejemplo, trata acerca de esta relación.

La próxima semana trataremos este estudio en nuestra sección.

¿POR QUÉ REDUCE TODO A CONSEGUIR ADELGAZAR?

La obsesión por adelgazar es el elemento central de este problema. Aquello que empezó por un deseo “inofensivo” de perder un poco de peso, se convierte en una pesadilla. Aún hoy en día, mucha gente atribuye este problema a superficialidad y frivolidad. Sin embargo, hemos de decir que lo que aquí estamos tratando, va más allá de un simple deseo por adelgazar. Estamos hablando de enfermedad y no hemos de tratar algo tan serio de manera tan superficial.

En un inicio, quizás hayáis observado conductas extrañas, pero no notabais cambios en el carácter de vuestra hija, la veías contenta. Uno puede pensar que estas actitudes son típicas en la adolescencia y hasta cierto punto, puede ser así. La adolescencia es una etapa en la que se busca la aprobación externa y hoy en día la imagen de delgadez se relaciona con el éxito social. Por tanto, es habitual encontrar entre nuestros adolescentes un mayor interés hacia su cuerpo, su imagen, las ropas de moda…etc. Sin embargo, una vez que la obsesión ya se ha instalado, observamos conductas que incrementan cada vez más, hasta el punto de observar un cambio total en el carácter y un estilo de vida en gran parte desadaptado.

La obsesión por adelgazar o por no subir peso, genera un enorme malestar. Nuestras pacientes, refieren auténtico miedo a subir peso y este fuerte sentimiento es el responsable de muchas de sus conductas. ¿Qué hace una persona cuando algo le da miedo? La respuesta es fácil “ESCAPAR”. Es la función que cumplen muchos de esos comportamientos que observamos. Por ejemplo, pueden quedar con las amigas con el objeto de andar y de esta forma gastar más calorías o salir por las noches para bailar compulsivamente. Decir que se quedan a comer en el colegio con el objeto de no comer. Simular problemas gástricos para comer lo menos posible. Planificar constantemente como reducir las calorías, cómo encontrar el momento de vomitar. En ocasiones, vemos incluso una forma de comer extraña, llena de manías o rituales.

Es fácil observar como la obsesión se va haciendo con el control de sus vidas. Apenas se puede hablar con ellas de otros temas. Incluso es frecuente escucharos decir que vuestra hija parece otra, que no se le puede decir nada porque está muy irritable, que está en su mundo y muchas veces incluso parece estar ausente.

¿POR QUÉ MI HIJA SE VE GORDA CUANDO ESTÁ BIEN E INCLUSO DELGADA?

Esta cuestión es muy frecuente por todas las personas que conviven o que conocen a alguien que sufre este problema. Es tan sorprendente y a la vez tan incompresible lo que una y otra vez escuchamos acerca de cómo se ven y de cómo se sienten con su cuerpo….

A través de la experiencia y por medio de múltiples estudios, sabemos que la alteración de la imagen es un síntoma propio en los Trastornos del Comportamiento Alimentario. Principalmente, la alteración de la imagen es la tendencia a ver el cuerpo con un tamaño mayor al real.

Según Garner y Garfinkel (1981). La alteración de la imagen puede expresarse en dos niveles:

1º- Una alteración en la percepción, que se manifiesta en la incapacidad de las pacientes para estimar con exactitud el tamaño de su cuerpo.

2- Una alteración cognitivo- afectiva hacia el cuerpo, que se manifiesta por la presencia de pensamientos negativos y emociones negativas hacia la apariencia física.

La persona afectada por este problema, tiende a sobreestimar el tamaño de su cuerpo o algunas zonas de este. Normalmente, el juicio que establecen sobre su cuerpo no coincide con la realidad y es esto lo que llega a ser incomprensible para los demás. En ocasiones, incluso ansían un cuerpo o una figura extremadamente delgada, provocando en ellas una importante disconformidad entre su ideal y la realidad.

Este concepto que estamos tratando, es importante en el inicio y en el mantenimiento de la enfermedad. La distorsión de la imagen y las atribuciones/ pensamientos asociados a su imagen, son en gran medida causantes de su insatisfacción corporal. En conjunto, todos estos ingredientes provocan actitudes y conductas que desde fuera llegamos a observar y que no llegamos a comprender. Los enormes sacrificios que hacen con las dietas, la práctica exagerada de ejercicio y los vómitos, son prácticas regulares(al menos alguno de ellos). El malestar que sufren con su cuerpo les suele llevar a evitar situaciones como comprar ropa, ir a la playa, piscina, no mirarse en los espejos…En otras ocasiones observamos el polo extremo. Pesarse de forma compulsiva, mirarse constantemente en los espejos, probarse una y otra vez ropa..etc. Actitudes dirigidas a comprobar que su cuerpo no ha cambiado.

Los factores aquí tratados, conforman en su conjunto la imagen corporal. Por ello, es importante para su recuperación una intervención dirigida a la modificación de actitudes, creencias y conductas, en gran medida responsables en el mantenimiento de su enfermedad