Un saludo

Item

Tratara acerca de Como la familia puede ayudar a su hija.

Idoia Dúo psicologa Clinica de ITEM y Experta en los TCA será la ponente del coloquio.

El evento se realizará en el salón de actos de bolunta(C/Zabalbide nº1. Bilbao)

Hora 19:00 h. Entrada libre.

La charla esta organizada por ACABE(A sociación conta la Anorexia y Bulimia de Bizkaia)

Ponente Idoia Dúo. Psicologa especialista en psicologia Clínica

Lugar: C/ Zabalbide nº1 (Salón de actos)

Jueves 19:00 H

PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO, SECRETARIA DE SALUD EN MÉXICO

AGUSTIN LARA ESQUEDA

FACTORES DE RIESGO

La obesidad se asocia significativamente al desarrollo de diabetes en todos los grupos étnicos. Más del 80% de los casos de diabetes se relacionan con obesidad. Índices de masa corporal > de 35 incrementan hasta en40 veces el riesgo de desarrollar diabetes. El riesgo de hipertensión arterial es 5 veces mayor en obesos. Hasta el 66% de los hipertensos se asocian a la

obesidad. Los trastornos respiratorios del sueño incluyen a la apnea obstructiva del sueño, apnea central del sueño, entre otros. Los pacientes portadores de algunos de estos trastornos respiratorios pueden incapacitarse por la ganancia adicional de peso. El efecto mecánico del tejido graso alrededor del cuello puede inducir obstrucción respiratoria, especialmente durante el sueño, llevando a la aparición de apnea del sueño. Una circunferencia en el cuello de 43 cm en el hombre y 40.5 cm en la mujer se asocia con pausas respiratorias frecuentes.Hasta el 3% de adultos son portadores de alguno de estos trastornos respiratorios.

Es importante reconocer las asociaciones existentes entre obesidad, trastornos respiratorios del sueño e hipertensión arterial como potenciales disparadores de riesgo cardiovascular: 40% de los obesos tienen apnea del sueño y en contraparte 70% de los pacientes con apnea de sueño son obesos. Por cada incremento de 10% del peso corporal se incrementa en 6 veces el riesgo de desarrollar apnea del sueño.

Algunas recomendaciones prácticas e importantes en sospechar apnea del sueño incluyen: obesos con hipertensión arterial refractaria, paciente sin caídas nocturnas de presión arterial , y aquellos con los síntomas convencionales de somnolencia diurna, fatiga, y ronquido. La anormalidad en la concentración de grasas en la sangre es común conforme se incrementa el índice de masa corporal aumentando esencialmente a expensas de LDL de pequeño tamaño y que favorecen el desarrollo de arteroesclerosis.

En septiembre regresaremos con nuevas publicaciones en el blog

No obstante, durante el mes de agosto nuestros profesionales se organizaran para atenderle en la consulta si lo necesitan. Asi que en caso necesario, no dude en contactar con nosotros.

La Terapia Interpersonal (ITP) también a demostrado ser eficaz en el tratamiento de la BN. Si comparamos la eficacia de la CBT y la IPT, la primera ha mostrado tener mejores resultados al final del tratamiento, sin embargo, transcurrido un año de la finalización del mismo, los resultados son similares.

Se han presentado tratamientos psicodinámicos y psicoanalíticos, pero sus resultados no están apoyados por estudios científicos controlados.

Los tratamientos de autoayuda han mostrado ser de utilidad, aunque ésta es mayor si es supervisado por un profesional de la salud mental.

Volviendo a la CBT se han evaluado distintos aspectos de la misma y se ha encontrado que la abstinencia de comportamiento bulímico correlaciona con la introducción de un patrón regular de comidas y tentempiés equilibrado. El Dr. Fairburn ha desarrollado y está evaluando una CBT mejorada (E-CBT). Esta versión de la CBT se está aplicando a otros diagnósticos de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) y sus resultados son alentadores.

Están surgiendo nuevas terapias y modificaciones de terapias ya existentes, tratando de buscar tratamientos con mejores resultados para los TCA. De momento sería prematuro llegar a ninguna conclusión.

Desde ITEM os recomendamos que si sufrís una BN busquéis un tratamiento donde exista un equipo de profesionales especialistas en TCA, que estén coordinados entre ellos y que su orientación sea cognitivo conductual.

(Información obtenida en James E. Mitchell, Stewart Agras, and Stephen Wonderlich. Treatment of Bulimia Nervosa: Where Are We and Where Are We Going?. Int.J. Disord; 2007; 40:95-101)

En las próximas publicaciones nos centraremos en informaros sobre qué tipos de tratamientos se han mostrado eficaces para solucionar este problema.

Se considera que un tratamiento de la BN es eficaz, cuando consigue los siguientes objetivos:

1. Eliminar atracones y conductas compensatorias.
2. Establecer un patrón regular y equilibrado de alimentación.
3. Eliminar complicaciones físicas consecuentes del problema.
4. Solucionar síntomas asociados a esta patología como pudiesen ser una baja autoestima, insatisfacción corporal, patrón de pensamiento disfuncional…
5. Eliminar comorbilidad como por ejemplo problemas anímicos.
6. Prevenir recaídas.

Los tratamientos que se han llevado a cabo son farmacológicos, psicoterapias y combinaciones de ambas. Esta semana nos centraremos en los psicofármacos.

En un tiempo se empezaron a emplear antidepresivos pensando que si se mejoraba el estado de ánimo las personas con BN, también mejorarían la sintomatología alimentaria. Diversos estudios han demostrado que los antidepresivos mejoran los síntomas de la BN independientemente de que la persona que la padece tenga o no comorbilidad depresiva. Hay distintos tipos de antidepresivos, pero aunque todos han demostrado su eficacia, parece que la fluoxetina es el antidepresivo por excelencia para el tratamiento de esta enfermedad. Es incluso eficaz y seguro para el tratamiento de adolescentes con esta patología. Sin embargo, a pesar de la mejoría, raramente se obtiene con este fármaco, una abstinencia total y pueden aparecer recaídas aun estando el paciente en tratamiento.

Hay otros fármacos que también han demostrado eficacia en el tratamiento de los atracones (por ejemplo Topiramato o Topamax), Sin embargo, parece que aunque el tratamiento con psicofármacos es eficaz en el tratamiento de la BN su efecto es limitado.

La próxima semana nos centraremos en la eficcia de los taratamientos psicoterapéuticos.

(Información obtenida en James E. Mitchell, Stewart Agras, and Stephen Wonderlich. Treatment of Bulimia Nervosa: Where Are We and Where Are We Going?. Int.J. Disord; 2007; 40:95-101)

• CINCO COMIDAS AL DÍA: Además de las comidas principales (desayuno, comida y cena), son muy importantes los tentempiés (1/2 mañana y merienda), para prevenir el hambre, puesto que pasar hambre favorece la aparición de atracones. En éste sentido en la medida de lo posible es positivo que no pasen más de cuatro horas entre comidas.

• ALIMENTACIÓN SALUDABLE: A la hora de elaborar el menú, será importante seguir las pautas de la pirámide nutricional. Esto nos puede dar idea de los tipos de alimentos a elegir y la frecuencia con la que hay que tomarlos. Si en las comidas principales servimos primero, segundo y postre, nos aseguraremos de tomar una amplia variedad de alimentos para cubrir nuestras necesidades nutricionales.

• ALIMENTACIÓN FLEXIBLE: Este punto es muy importante en relación al asunto que estamos tratando. La comida tiene un componente emocional que debemos cubrir, más allá de las necesidades nutricionales. Introducir en nuestra alimentación los alimentos que nos gustan (ejemplo; dulces) en una cantidad y frecuencia adecuada va a prevenir la aparición de los atracones, puesto que prohibirse algo no hace más que aumentar las ganas de tomarlo.

Próxima publicación: ¿A qué nos referimos cuando hablamos de buenos hábitos alimentarios?. Continuación

Pongamos de ejemplo una prueba de fondo de atletismo. Para conseguir llegar a meta necesitas un entrenamiento constante, regular y determinado. No puedes pretender, sin haber entrenado, conseguir llegar a la meta. Además el objetivo no es solo llegar, sino hacerlo en buenas condiciones. Por ello, el atleta se entrena de forma constante, controla el ritmo de la carrera, la respiración, su mente, su alimentación… Son toda una serie de herramientas que le ayudarán a alcanzar su meta con éxito.

Tú puedes hacer algo parecido, y te ayudará también a alcanzar la meta con éxito. En primer lugar, busca información sobre la enfermedad de tu hija. Pregunta las dudas que tengas a los profesionales que están tratando a tu hija. Elimina tus dudas, incertidumbres y trata de comprender o entender esta enfermedad y su evolución. Así podrás ir un paso por delante de ella.

En segundo lugar evalúa el impacto que ya ha tenido sobre ti y tu familia. Quizá necesitéis ayuda también. Es común, que padres de pacientes con Bulimia Nerviosa, necesiten ayuda psicológica o farmacológica durante un tiempo. En caso de que tú tengas también un Trastorno de la Conducta Alimentaria es aconsejable que te pongas en tratamiento.

En tercer lugar, cuida tu relación de pareja. Intenta seguir teniendo momentos para vosotros. También aprende a delegar. Es importante que trabajéis en equipo, que os repartáis responsabilidades, deleguéis aspectos de los cuidados de vuestra hija el uno en el otro. Buscad momentos de descanso. Especialmente si tenéis síntomas de cansancio o agotamiento. Os vendrá bien hacer de vez en cuando una escapada, ya sea un día o un fin de semana.

En cuarto lugar busca apoyo. Busca apoyo en tu familia. Te pueden brindar apoyo logístico en determinadas ocasiones o apoyo emocional. Apóyate también en tus amigos, no abandones tus relaciones sociales. Te vendrá bien tener momentos de distracción. También son de ayuda otras familias con hijos con Bulimia Nerviosa. En ocasiones escuchar a otras personas que están pasando por tu mismo problema puede servir de ayuda. Busca en tu ciudad una asociación de familiares de pacientes con Trastornos de la Conducta Alimentaria.

Te resumimos un conjunto de pautas, actitudes o comportamientos que te ayudarán en esta tarea:

1. Busca información sobre la enfermedad.

2. Elimina sentimientos de culpa y vergüenza. No ayudan

3. Tolera los síntomas. Asume que durante un tiempo seguirán ahí.

4. Valora los pequeños avances.

5. Ten siempre presente que tu responsabilidad y alcance tiene un límite.

6. Ten calma y paciencia. Mantén la serenidad.

7. Dosifica tus esfuerzos.

8. Busca apoyo en familiares, amigos u otras familias de pacientes con TCA.

Bien, si ya has comprendido y puesto en marcha estos consejos, ya estás lista para pasar a la acción. Nos dedicaremos a ello en las próximas semanas.