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Archivado en 30 junio 2010

¿CÓMO APARECE Y SE DESARROLLA EL TRASTORNO POR ATRACÓN?. CONTINUACIÓN.

30 junio, 2010

El 63 % de los participantes en el estudio tenían un sobrepeso antes de iniciar conductas restrictivas o atracones. Ello es consistente con otros estudios de niños y adolescentes con sobrepeso. Sugiere que el tener un sobrepeso en edades tempranas tiene implicaciones importantes en el desarrollo posterior de un Trastorno Alimentario. El patrón secuencial del grupo que comienza con sobrepeso se caracteriza por la consecuente restricción alimentaria y seguido por la aparición de atracones. Este dato concuerda con la teoría de que la restricción alimentaria es el principal precursor de los atracones, pero sugiere que la posibilidad de un problema de sobrepeso, existía ya antes de que se comenzara con la restricción alimentaria.

El 21% de los sujetos que formaban parte de esta investigación, comenzaron el trastorno con una restricción alimentaria y posteriormente aparecieron los atracones y problemas de sobrepeso. Ello también apunta que paradójicamente la restricción alimentaria puede incrementar el riesgo de una futura obesidad.

Finalmente, el 16% de los sujetos comenzaron con atracones y posteriormente se desarrolló el sobrepeso y las conductas restrictivas. Este resultado vislumbra el papel de los atracones en una posterior subida de peso y el riesgo de una obesidad en determinados individuos.

Estos tres distintos caminos muestran la heterogeneidad y las interrelaciones entre restricción alimentaria, atracones y problemas de peso. Señala también la necesidad de una detección precoz y prevención de los TCA y la obesidad en niños y adolescentes.

(Información obtenida de International Journal of Eating Disorders 2007; 40:165-170).

¿CÓMO APARECE Y SE DESARROLLA EL TRASTORNO POR ATRACÓN?

23 junio, 2010

Diversos estudios han demostrado que el sobrepeso en edades tempranas está asociado a la aparición también en edades tempranas de atracones y conductas restrictivas. Muchos niños y adolescentes que presentan atracones y conductas restrictivas, tuvieron anteriormente a la aparición de estos síntomas, un sobrepeso.

Diversos estudios sugieren por lo tanto que el sobrepeso u obesidad pudieran ser un factor de riesgo para el desarrollo de un Trastorno del Comportamiento Alimentario.

La Dra. D. L. Reas y el Dr. C. M. Grilo realizaron un estudio en el que participaron 284 personas adultas que estaban buscando tratamiento y que padecían un Trastorno por Atracón. El objetivo del estudio de estos investigadores, era evaluar la secuencia de aparición de los síntomas (sobrepeso vs. conductas restrictivas y atracones) de este trastorno.

El 63 % de los sujetos tuvieron problemas de sobrepeso antes de la aparición de las conductas restrictivas o los atracones.

El 21 % habían comenzado con conductas restrictivas y posteriormente aparecieron los atracones y el sobrepeso.

El 16 % de los sujetos comenzaron directamente con atracones.

Si comparamos hombres y mujeres, las diferencias son significativas. Hay más mujeres que comienzan primero restringiendo su alimentación y posteriormente aparecen los atracones y el sobrepeso.

La próxima semana comentaremos las conclusiones a las que podemos llegar gracias a estudios como este.

(Información obtenida de International Journal of Eating Disorders 2007; 40:165-170).

PSICOTERAPIA Y BULIMIA NERVIOSA

17 junio, 2010

Existe consenso entre los profesionales, que de momento, la terapia más eficaz para la Bulimia Nerviosa (BN) es la Terapia Cognitivo Conductual (CBT).

La Terapia Interpersonal (ITP) también a demostrado ser eficaz en el tratamiento de la BN. Si comparamos la eficacia de la CBT y la IPT, la primera ha mostrado tener mejores resultados al final del tratamiento, sin embargo, transcurrido un año de la finalización del mismo, los resultados son similares.

Se han presentado tratamientos psicodinámicos y psicoanalíticos, pero sus resultados no están apoyados por estudios científicos controlados.

Los tratamientos de autoayuda han mostrado ser de utilidad, aunque ésta es mayor si es supervisado por un profesional de la salud mental.

Volviendo a la CBT se han evaluado distintos aspectos de la misma y se ha encontrado que la abstinencia de comportamiento bulímico correlaciona con la introducción de un patrón regular de comidas y tentempiés equilibrado. El Dr. Fairburn ha desarrollado y está evaluando una CBT mejorada (E-CBT). Esta versión de la CBT se está aplicando a otros diagnósticos de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) y sus resultados son alentadores.

Están surgiendo nuevas terapias y modificaciones de terapias ya existentes, tratando de buscar tratamientos con mejores resultados para los TCA. De momento sería prematuro llegar a ninguna conclusión.

Desde ITEM os recomendamos que si sufrís una BN busquéis un tratamiento donde exista un equipo de profesionales especialistas en TCA, que estén coordinados entre ellos y que su orientación sea cognitivo conductual.

(Información obtenida en James E. Mitchell, Stewart Agras, and Stephen Wonderlich. Treatment of Bulimia Nervosa: Where Are We and Where Are We Going?. Int.J. Disord; 2007; 40:95-101)

TRATAMIENTO EFICAZ DE LA BULIMIA NERVIOSA

9 junio, 2010

En las publicaciones anteriores hemos tratado de explicaros cuales son los síntomas de la Bulimia Nerviosa (BN), qué factores actúan como mantenedores del problema y qué tipo de cuidados podéis llevar a cabo desde casa para ayudar a vuestra hij@/pareja .

En las próximas publicaciones nos centraremos en informaros sobre qué tipos de tratamientos se han mostrado eficaces para solucionar este problema.

Se considera que un tratamiento de la BN es eficaz, cuando consigue los siguientes objetivos:

  1. Eliminar atracones y conductas compensatorias.
  2. Establecer un patrón regular y equilibrado de alimentación.
  3. Eliminar complicaciones físicas consecuentes del problema.
  4. Solucionar síntomas asociados a esta patología como pudiesen ser una baja autoestima, insatisfacción corporal, patrón de pensamiento disfuncional…
  5. Eliminar comorbilidad como por ejemplo problemas anímicos.
  6. Prevenir recaídas.

Los tratamientos que se han llevado a cabo son farmacológicos, psicoterapias y combinaciones de ambas. Esta semana nos centraremos en los psicofármacos.

En un tiempo se empezaron a emplear antidepresivos pensando que si se mejoraba el estado de ánimo las personas con BN, también mejorarían la sintomatología alimentaria. Diversos estudios han demostrado que los antidepresivos mejoran los síntomas de la BN independientemente de que la persona que la padece tenga o no comorbilidad depresiva. Hay distintos tipos de antidepresivos, pero aunque todos han demostrado su eficacia, parece que la fluoxetina es el antidepresivo por excelencia para el tratamiento de esta enfermedad. Es incluso eficaz y seguro para el tratamiento de adolescentes con esta patología. Sin embargo, a pesar de la mejoría, raramente se obtiene con este fármaco, una abstinencia total y pueden aparecer recaídas aun estando el paciente en tratamiento.

Hay otros fármacos que también han demostrado eficacia en el tratamiento de los atracones (por ejemplo Topiramato o Topamax), Sin embargo, parece que aunque el tratamiento con psicofármacos es eficaz en el tratamiento de la BN su efecto es limitado.

La próxima semana nos centraremos en la eficcia de los taratamientos psicoterapéuticos.

(Información obtenida en James E. Mitchell, Stewart Agras, and Stephen Wonderlich. Treatment of Bulimia Nervosa: Where Are We and Where Are We Going?. Int.J. Disord; 2007; 40:95-101)

CHARLA ADANER.HOSPITAL NIÑO JESUS, MADRID

1 junio, 2010

Os recordamos que el próximo martes día 8 de Junio tendrá lugar una charla sobre “La importancia de los familiares en los Trastornos de Comportamiento Alimentario (TCA)” tema impartido por la psicóloga de nuestro centro Idoia Dúo y “Grupos de apoyo de ADANER para afectados por un TCA” a cargo de Enrique Berbel. Está organizada por ADANER y se realizará en el Hospital del Niño Jesús.

El programa lo puedes encontrar en el siguiente link:

http://www.adaner.org/images/stories/docs/folleto_charla.pdf